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작성자동행 댓글 0건 조회 637회 작성일 22-03-08 10:51본문
진은 문화원에서 촬영 가능) | | 2013 꿈다락 토요문화학교(토요벽화마을-나도화가다!) 입 학 신 청 서 | ||||||||||||||||||
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성 명 | (한글) | |||||||||||||||||||
(한자) | ||||||||||||||||||||
주민등록번호 | | | | | | | - | | | | | | | | ||||||
연 령 | 만 세 | 성별 | 남/여 | |||||||||||||||||
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현 주 소 | | |||||||||||||||||||
이 메 일 | | 핸 드 폰 | | |||||||||||||||||
학 력 | 재학기간 | 학 교 명 | 학년/반 | |||||||||||||||||
| 중학교 | | ||||||||||||||||||
| 고등학교 | | ||||||||||||||||||
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학부모 | 성 명 | | ||||||||||||||||||
핸드폰 | | |||||||||||||||||||
학생참여에 동의합니다. | (학부모서명) | |||||||||||||||||||
담 임 | 성 명 | | ||||||||||||||||||
핸드폰 | | |||||||||||||||||||
특이사항 | 다문화가족/기초생활수급자/차상위계층 | |||||||||||||||||||
본인은 상기 사항에 허위사실이 없음을 확인하며, 귀 문화원에서 실시하는 토요문화학교에 성실히 참여할 것을 서약합니다. 2013년 월 일 지 원 자 : (인) 영암문화원장 귀하 |
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