영암문화원 회원가입신청서

YCC | 2013.06.19 17:37 | 조회 5012

영암문화원 회원가입을 환영합니다.

 

신청서 접수는 munhwa526@hanmail.net  또는 팩스 061-473-2732입니다.

 

영암문화원(YCC) 회원가입신청서

(사진)

성명

 

성명한자

 

주민등록번호

 

생일(본인)

(양력/음력) 월 일

생일(가족)

(양력/음력) 월 일

직장(상호)

 

직위

 

전화1

 

전화2

 

이메일

@

홈페이지

http://

고향

 

주소

 

전문분야

 

취미

 

소속단체

 

과거회비내역

 

회원구분

일반회원

연회비 30,000(영암군민)

특별회원

연회비 50,000(향우) 연회비 100,000(임원)

납부방법

현금입금

수금자 성명

오미경

계좌이체

입금자 성명

 

입금계좌

농협 667-01-084291 영암문화원

납부기간

일시납부

2013년 월 일까지 납부

분할납부

2013년 월 일까지 회 분할납부

개인정보보호

 

상기인은 영암문화원클럽(YCC)의 목적과 취지에 동의하며,

위와 같이 출연하여 회원가입을 신청합니다.

 

2013년 월 일

 

신청인 (서명)

 

영암문화원장 귀하

 

회원번호

 

회원완료일

 

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1 YCC 개설을 축하드립니다. 관리자 3306 2013.01.30 15:17